재 입 학 원 서

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학생 성명				성 별		생년월일		. . .
				남 ․ 여
현 주 소
자 · 퇴학 년 월 일					년 월 일		자 · 퇴학 사유
보호자 성 명					생 년 월 일		연락처		(집)
									(H.P)
위와 같이 자퇴·퇴학하였던 바, 제 학년에 다시 입학하여 학업을 계속하고자 보호자 확인으로 신청하니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 지원자 (인) 보호자 (인) 동일공업고등학교장 귀하